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知识总览
健康管理-基础知识共16章内容，主要包括：
1）临床医学、预防医学、流行病学、健康教育学、健康信息学、
中医养生学、康复医学、常见慢性病
2）营养与食品安全、身体活动、心理健康
3）健康保险、服务营销
4）营业道德、相关法律
本文学习第4章 常见慢性病 4.7慢阻肺，以下为个人笔记，希望有所帮助，共同学习。
第4章 常见慢性病
上节讲述前四节，见 【健康管理】第4章 常见慢性病 1/2
本文讲解4.7 慢阻肺。
4.7 慢性阻塞性肺疾病 COPD
1.概念
慢性阻塞性肺疾病 ，又称"慢阻肺"，COPD是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完 全可逆、进行性发展，对香烟烟雾等有害气体 或有害颗粒的异常炎症反应关。
COPD 主要累及肺，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
COPD与慢性支气管炎、肺气肿 密切相关。三部曲：
1）慢性支气管炎：是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，
患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续两年者。
2）肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩 张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限 ， 且不能完全可逆时，则可以诊断为C0PD。
如患者只有"慢性支气管炎"和(或)"肺气肿" ，而无气 流受限 ，则不能诊断为COPD。
2.COPD的临床表现和诊断★★★
COPD的主要症状：
（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。
（2）咳痰：咳少量黏液性痰，少数病例咳嗽不伴咳痰。
（3）气短或呼吸困难：这是COPD的 标志性症状
（4）喘息和胸闷
（5）全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩 和功能障碍、精神抑郁、焦虑等
COPD体征早期体征可不明显。随疾病进展，可出现桶状 胸、呼吸变浅、频率增快，肺叩诊呈过度清音，两肺呼 吸音减低，肺部干、湿啰音等体征。
低氧血症者：可出现黏膜及皮肤发绀，伴右心衰竭者可 见下肢水肿、肝大。
实验室检查：★★★
1．肺功能检查 ：（肺功能检查 是诊断 COPD 的金标准）COPD诊断的福尔摩斯
吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC （第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值）＜70%者， 可确定为不能完全可逆的气流受限。
2．胸部X线检查
早期胸片可无明显变化，以后出现肺 纹理增多、紊乱等非特征性改变；
主要X线征为肺过度充气。并发肺动脉高压和肺源性心脏 病时，除右心增大的X线征外，还可有肺动脉圆锥膨隆， 肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等
3．血气检查
首先表现为 轻、中度 低氧血症（1型呼衰）。随疾病 进展，低氧血症逐渐加重 ，并出现高碳酸血症（2型呼衰）
诊断：有 吸烟史 和(或)环境职业污染接触史 和(或) 咳嗽、 咳痰 或 呼吸困难史者均应进行肺功能检查。
存在不完全可逆性气流受限 是诊断COPD的必备条件。
肺功能测定指标 是诊断COPD的金标准。 用支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70％可确定为不完全可 逆性气流受限。
3. COPD的危险因素★★★
1）个体 因素：遗传因素 增加危险性。
支气管哮喘和气道高反应性是C0PD的危险因素，气道高 反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。
2）环境 因素
1.吸烟 为C0PD重要发病因素
2．职业性粉尘和化学物质
3．空气污染
4．感染： 呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因素
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