医院影像管理系统,覆盖从患者登记、影像采集、诊断报告到胶片打印的全流程。系统支持放射(CT/MR/DR)、超声(US)、病理(PATH)三大影像专科,工业级影像查看器,支持 DICOM 标准通信。

一、系统架构
前端:Vue 3 +TypeScript+ElementPlus
后端:Spring Boot 3.5 + Java 17
数据库:MySQL 8.0

二、系统核心工作流程
患者登记 → 检查分诊 → 影像采集 → 影像诊断 → 报告编写 → 报告审核 → 报告打印 → 报告归档

1、患者登记
患者持临床医生开具的检查申请单,到影像科窗口 / 自助机登记;录入姓名、年龄、病史、缴费信息,系统分配唯一检查编号,同步录入检查部位、检查类型(CT/MR/DR 等),特殊检查标注过敏史、体内金属植入、孕期等禁忌信息。
2、检查分诊
登记完成后系统自动分诊,区分急诊 / 普通门诊 / 住院患者;急诊绿色通道优先叫号,MR、PET 等耗时检查安排预约;屏幕实时显示排队序列,护士告知检查前准备(空腹、憋尿、摘除金属、造影剂知情告知)。

3、影像采集
技师引导患者进入对应机房,使用专用设备完成扫描、采样;设备自动生成数字化影像,实时上传至 PACS 影像服务器,全程记录扫描参数、患者体位、采集时间;病理(PATH)为标本取样、制片,不属于射线扫描类采集。
4、影像诊断
影像医师调取服务器内影像,逐层阅片,识别病灶、结节、积液、损伤、肿瘤异常等病变,标注病变大小、位置、形态;病理诊断则在显微镜下观察细胞组织形态。
5、报告编写
诊断医师根据阅片所见,标准化书写诊断报告:包含患者信息、检查方式、影像表现、诊断结论、临床建议;复杂病例标注需结合临床、建议进一步检查。

6、报告审核
高年资主治 / 副主任医师二次复审报告,核对影像与文字描述是否匹配、诊断有无遗漏;疑难病例组织多学科会诊,修改完善诊断意见,审核通过后签名生效。
7、报告打印
患者凭条码 / 身份证在自助打印机打印纸质诊断报告和胶片;住院患者报告统一推送至病房医生工作站,无需自行打印。
8、报告归档
全部影像原始数据、电子报告永久存入 PACS 归档服务器,加密存储;支持多年后调阅对比复查,符合医院医疗档案管理规范,便于复诊、随访、医保核查。

三、PACS主流医学检查全解析
1. DR 数字 X 射线成像
全称:Digital Radiography,数字 X 射线摄影
配套设备:DR 拍片机(X 光球管、数字平板探测器、防护铅衣)
成像原理:低剂量 X 射线穿透人体,数字平板直接生成平面二维影像,无胶片洗片步骤
适合检查
基础骨骼筛查:四肢骨折、骨增生、关节脱位、脊柱侧弯初步筛查;
肺部基础体检:入职 / 年度体检胸片、肺炎、气胸、肺结核、胸腔积液初筛;
异物定位、肠梗阻、泌尿系结石粗略筛查;
2. CT 计算机断层扫描
全称:Computed Tomography,电子计算机断层扫描
配套设备:多层螺旋 CT 扫描仪(机架环形扫描舱、高压注射器用于增强造影)
成像原理:X 射线环绕人体 360° 旋转扫描,计算机重建分层断层图像,像把人体切成薄片观察,可三维重建脏器、血管
适合检查
急诊首选:脑出血、急性创伤内脏破裂、主动脉夹层、肺栓塞、急腹症;
肺部疾病:低剂量 CT 筛查早期肺癌、肺小结节、肺炎、支气管扩张;
全身肿瘤分期:肝脏、胰腺、肾脏、颅脑肿瘤大小、转移情况;
血管成像(CTA):冠脉狭窄、颈动脉斑块、全身动脉瘤;
骨骼细微损伤、椎间盘突出、泌尿系结石精准定位。

3. MR(MRI)磁共振成像
全称:Magnetic Resonance Imaging,磁共振成像
配套设备:超导磁共振仪(大型强磁体圆筒舱,分 1.5T、3.0T 机型)
成像原理:依靠强磁场 + 无线电波激发人体氢质子成像,无电离辐射,不使用 X 光
适合检查
神经系统金标准:脑梗死、脑肿瘤、脊髓损伤、神经炎、垂体病变;
软组织损伤:半月板撕裂、韧带拉伤、肩袖损伤、肌肉血肿;
腹腔软组织:肝脏、前列腺、乳腺、子宫卵巢软组织肿瘤鉴别;
新生儿、孕妇安全影像复查(无辐射)。
4. US 超声检查
全称:Ultrasound,彩色多普勒超声(B 超)
配套设备:彩色超声诊断仪、多频率超声探头(腹部、心脏、浅表小器官探头)
成像原理:高频超声波发射至人体,依靠组织回声差异成像,完全无辐射
适合检查
腹部脏器:肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管结石;
妇产专项:早孕产检、胎儿四维、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液;
浅表器官:甲状腺结节、乳腺肿块、皮下脂肪瘤、淋巴结肿大;
心血管:心脏彩超、下肢静脉血栓、颈动脉斑块;
急诊快速筛查腹腔出血、宫外孕。
优缺点:无创、无辐射、可实时动态观察、价格亲民;气体遮挡(肺部、肠道深处)成像模糊,无法穿透骨骼。
5. PATH 病理检查
全称:Pathology,病理组织学检验
配套设备:标本取材台、组织脱水机、石蜡切片机、生物显微镜、免疫组化分析仪
成像 / 检测逻辑:不属于影像扫描,是取人体病灶组织、穿刺细胞、手术切除标本,固定、切片染色后显微镜下观察细胞形态
适合检查
肿瘤良恶性确诊(医学 "金标准"):息肉、结节、肿块穿刺活检;
术后标本分型:癌症分类、分化程度、是否浸润转移;
炎症、增生、异型细胞鉴别,指导后续放化疗方案。

6. PET 正电子发射断层扫描(临床多为 PET-CT 一体机)
全称:Positron Emission Tomography,正电子发射断层显像
配套设备:PET-CT 一体化扫描仪、放射性示踪剂注射设备(18F-FDG 葡萄糖示踪剂)
成像原理:注射微量放射性葡萄糖示踪剂,肿瘤细胞代谢活跃会大量摄取示踪剂,设备捕捉代谢信号,叠加 CT 解剖定位,同时看器官结构 + 细胞代谢活性