重要性：携带BRCA1/2基因改变的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，在里程碑式临床试验中已证实使用多聚（腺苷二磷酸-核糖）聚合酶（PARP）抑制剂（单药或联合治疗）可提升生存率。然而，目前关于该人群中PARP抑制剂的实际临床使用情况，相关数据仍较为有限。
目的：本研究旨在探讨携带BRCA1/2基因改变的mCRPC患者中，PARP抑制剂的临床使用现状及影响因素。
设计、环境及参与者：本研究为回顾性队列研究，采用去识别化的Flatiron Health电子健康记录数据库，提取美国社区及学术诊所的相关临床数据，数据截止日期为2024年5月31日。研究纳入标准为：携带BRCA1/2基因异常，且在2020年8月15日（即首个PARP抑制剂卢卡帕利获批用于mCRPC治疗后3个月）仍存活的患者。统计分析于2024年9月至2025年5月期间完成。
暴露因素：研究关注的暴露因素包括患者诊断时的年龄、种族和族裔、保险状况以及治疗执业类型（社区实践或学术中心）。
主要结局与测量指标：主要结局为患者是否接受PARP抑制剂治疗。通过多变量逻辑回归分析，评估各暴露因素与主要结局之间的关联。
结果：在24105名转移性前列腺癌患者中，共有443名男性mCRPC患者（中位年龄[IQR]为72[65-79]岁）携带BRCA1/2基因改变，符合纳入标准并进入最终分析。其中，227名患者（51.2%）接受了PARP抑制剂治疗，216名患者（48.8%）未接受该治疗。多变量分析显示，与商业健康计划覆盖的患者相比，医疗保险覆盖的患者接受PARP抑制剂治疗的可能性更高（比值比1.91；95%置信区间1.02-3.66；P=0.047）。社区实践中患者接受PARP抑制剂治疗的几率，与学术中心治疗的患者相比无显著差异（比值比1.64；95%置信区间1.00-2.70；P=0.05）。
结论与相关性：本项针对携带BRCA1/2基因改变的mCRPC患者的回顾性队列研究发现，尽管该人群使用PARP抑制剂可改善生存率，但仍有约一半的患者未接受该治疗。这些研究结果凸显了当前临床实践中，提高对mCRPC患者生存数据的认知、改善此类延长生命疗法可及性的重要性，为优化临床治疗决策、缩小治疗差距提供了重要参考。