逍遥散是中医经典方剂，出自《太平惠民和剂局方》，属于和解剂中的调和肝脾剂。该方以疏肝解郁、养血健脾为功效，主治肝郁血虚脾弱证。其核心病机为肝气郁结、血虚脾弱，临床表现为两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少、月经不调、乳房胀痛等。方剂组成包括柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷，通过疏肝与养血、健脾的协同作用，实现肝脾同调、气血兼顾的治疗目标。方解中强调柴胡疏肝解郁为君药，当归、白芍养血柔肝为臣药，白术、茯苓、甘草健脾益气为佐药，薄荷、生姜辅助疏肝和中。临证加减灵活，如血虚为主时重用当归、白芍，脾虚湿盛时重用白术、茯苓。该方深合《素问》"肝苦急，急食甘以缓之"等理论，成为调肝养血健脾的代表方剂，广泛应用于妇科调经及肝脾不和相关病症的治疗。
名词解释
肝郁血虚脾弱证：指肝气郁结、血液亏虚、脾气虚弱三者并存的病理状态，表现为胁痛、月经不调、神疲食少等症。
疏肝解郁：通过药物作用使肝气条达舒畅，解除气机郁滞的治疗方法，是逍遥散的核心治法。
气血兼顾：指在治疗中同时调理气分与血分，体现中医整体观念，如方中柴胡疏肝理气、当归养血活血的配伍原则。
AI大纲
方剂基本信息
出处：《太平惠民和剂局方》
功用：疏肝解郁，养血健脾
主治：肝郁血虚脾弱证
组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷
方解与配伍特点
君药：柴胡疏肝解郁
臣药：当归养血活血，白芍柔肝缓急
佐药：白术、茯苓健脾益气，薄荷疏肝散热
使药：甘草调和诸药
配伍特点：疏柔合法，肝脾同调，气血兼顾
临证加减
血虚为主：重用当归、白芍，佐以健脾疏肝药
脾虚湿盛：重用白术、茯苓，佐以疏肝养血药
肝郁气滞：加香附、郁金、陈皮
肝郁化火：加丹皮、栀子
理论依据
《素问·脏气法时论》："肝苦急，急食甘以缓之；脾欲缓，急食甘以缓之；肝欲散，急食辛以散之"
肝脾同调理论：木郁土衰，实土御木，使营血生化有源
关键要点
核心病机：肝气郁结、血虚脾弱三者并存，导致胁痛、月经不调、神疲食少等症。
配伍精髓：柴胡疏肝为君，当归、白芍养血柔肝为臣，白术、茯苓健脾为佐，薄荷、生姜辅助疏肝和中，甘草调和诸药。
临证加减原则：根据病机主次调整君药，血虚为主重用当归、白芍，脾虚湿盛重用白术、茯苓，灵活配伍疏肝、养血、清热药物。
理论依据：深合《素问》"肝苦急，急食甘以缓之"等理论，体现肝脾同调、气血兼顾的组方思想。
关键问题与回答
逍遥散为何以柴胡为君药？
柴胡性味辛凉，归肝胆经，具有疏肝解郁、升发阳气之功。肝主疏泄，性喜条达，柴胡能条达肝气，使郁结之气得以疏散，故为君药。
方中为何配伍白术、茯苓健脾？
肝木克脾土，肝郁易致脾虚。白术、茯苓健脾益气，既可实土御木，防止肝木乘脾，又能促进营血生化，使血虚得养，体现"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"的治未病思想。
临证加减如何体现"方之精，变也"？
通过调整君药及配伍药物实现灵活变通：血虚为主时重用当归、白芍，脾虚湿盛时重用白术、茯苓，肝郁化火时加丹皮、栀子。这种随证加减的变通性，正是《伤寒论》"观其脉证，知犯何逆，随证治之"思想的体现。
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