病历生成与质控编码的工程化范式研究:从模型驱动到系统治理的范式转变——基于临床自然语言处理的工程视角:从大型语言模型演示到院内可运营临床系统的实现路径病历自动生成与临床文档改进(CDI)/国际疾病分类(ICD)编码是医疗人工智能落地应用的关键场景。当前研究多集中于模型算法本身的优化,然而在真实临床环境中,系统的成功部署与长期运营更依赖于系统性工程范式的构建。本文指出,此类任务的核心挑战并非单纯追求模型性能指标的提升,而在于如何在强合规性、高可靠性、全程可追溯的刚性约束下,将自动化生成与智能建议能力无缝、安全地嵌入现有的临床工作流。因此,其实际落地成效主要取决于推理服务架