手术麻醉临床信息系统遵循"以病人为中心、服务于临床"的宗旨,使医护人员从繁琐的病历书写中解放出来,集中精力关注病人的诊疗,将更多的时间用于分析、诊断。以服务围术期临床业务工作的开展为核心,为医护人员、业务管理人员、院级领导提供流程化、信息化、自动化、智能化的临床业务综合管理平台,它能够满足全院各级用户多层次的应用需求,它不仅仅是面向医护人员的业务系统,解决患者诊疗信息的电子化记录问题;更是面向医院管理层提高医院管理水平、规范医疗行为、提高工作效率、改善医疗服务质量的手段。同时,随着电子病历数据的不断累积,它将成为动态的智能的信息源,发挥传统纸质病历难以实现的重要作用,为广大医务人员的科研、教学提供准确、高效的基础数据。
手术麻醉临床信息系统能够实现从"下达手术通知书→实施手术人员排程→术前麻醉评估→术中参数设置→术中信息采集→添加麻醉药品、手术事件、补液→术后麻醉总结→手术记录单→查看麻醉记录→统计分析"的整个流程的自动化和信息化。
通过手术麻醉临床信息系统,能够规范麻醉科和手术室的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成麻醉手术中的各种医疗文书、完整共享HIS手术患者信息,实现对麻醉过程管理,从而提高整个麻醉、手术管理工作的水平。
手术麻醉临床信息系统全面覆盖从患者入院,经过术前、术中、术后,直至出院的全过程。通过与相关医疗仪器的设备集成,不但可以轻松集成手术室传统监护设备如监护仪、麻醉机、呼吸机,也能与血气分析仪等设备对接,快速获取术中检验结果。同时与医院信息系统的信息整合,实现了围术期患者信息的自动采集与共享全面支持麻醉文书记录、麻醉流程管理、麻醉术中事件管理、麻醉复苏管理等。
手术麻醉管理系统模块介绍
手术室麻醉信息管理系统针对整个围手术期,通过对手术过程的各阶段进行智能化管理,高度整合了各科室信息资源,实现手术麻醉过程中的无纸化和医疗流程的规范化,为手术室全面信息化提供了整体解决方案。手术麻醉管理系统包含了患者从预约申请手术到术前、术中、术后的流程控制。
1 、 手术申请
从HIS中直接读取手术预约申请单,保证了手术麻醉数据与HIS数据的一致性及准确性。手工填写手术申请单,只需填写患者住院号,患者基本信息直接从HIS中自动获取。
2 、手术安排
系统自动获取已经预约申请的手术列表,可以对每条手术进行手术排版,排班信息包括:手术时间、手术间、手术台次、麻醉医生、麻醉助手、巡回护士、洗手护士等,同时还可以取消手术,编辑手术信息。支持紧急手术,不需要通过手术预约申请、手术安排等相关的工作流程就可以进去手术麻醉监测状态。
3 、 术前访视与麻醉计划
全面了解病人本次入院的基本信息以及既往病史、手术史、药物过敏史等相关情况,并对患者进行全面的病情评估,做出相应的手术麻醉计划。术前访视记录,麻醉计划,麻醉同意书等电子病历的重要组成部分,不仅支持数据统一定义和模版定义,并支持签名功能,同时,也可以输出打印存档。
4 、术中模块
对所有正在手术的患者,进行各项生命体征的监测。系统会自动采集并记录与患者所连接的术中监测设备所监测的数据,并实时、客观的显示。并可以自定义设置显示在麻醉记录单上的哪些数据,还可以选择设置显示的频率。数据的展现形式包括数值型、波形图和趋势图等。最后,自动生成麻醉记录单。
5 、手术护理与小结
包含术中护理模块和手术护理交接班术后模块,可支持麻醉医生对已完成手术的患者相关生命体征等记录,从而完成"术后麻醉小结"。