前言
世界读书日偶然看到的一本书，这是2023年世界最畅销的健康类书籍。本书详实细节的介绍了现代医学的不足，以及我们该如何突破现代医学的限制，拥有一副足够强大、健康的躯体，评分5/5。
医学2.0 vs 医学3.0
慢性死亡的四骑士病
在1900年，人类的预期寿命为50岁以下，大多数人都可能因"急性"原因死去，如事故、受伤和各种传染病。但从那时起，慢性死亡便逐渐取代了急性死亡。大多数读这本书的人预计都会在七八十岁离世，而且几乎都是死于"慢性"原因。假设你不是那种会从事极端冒险行为的人，比如极限跳伞、摩托车比赛或者边发短信边开车，那么你极有可能死于我称之为"四骑士"(four horsemen)的慢性衰老疾病中的一种：心脏病、癌症、神经退行性疾病，或2型糖尿病及相关代谢功能障碍(metabolic dysfunction)。要想长寿------活得更久，活得更好，我们必须了解并正视这些导致慢性死亡的原因。
现代医学已经为这些疾病投入了大量的精力和资源。但我们的进展并不顺利，心血管疾病可能是个例外，因为在大约60年的时间里，我们已经将其在工业化国家的死亡率降低了三分之二。此外，从人类向癌症宣战以来，尽管政府和个人在对癌症的研究上花费了数千亿美元，癌症的死亡率却几乎没有下降。2型糖尿病仍然属于严重的公共卫生危机，丝毫没有减弱的迹象。此外，阿尔茨海默病和相关的神经退行性疾病也在折磨着日益增长的老年群体，并且几乎没有有效的治疗方法。
无论是哪种病症，我们都是在错误的时间点，远在疾病肆虐之后，往往为时已晚的时候才进行干预的------那时鸡蛋已经开始掉落了。
我们对晚期肺癌的任何一种治疗方法都比不上通过降低吸烟率来降低死亡率那样有效。相较于医学上的那些晚期干预措施，这种简单的预防措施（不吸烟）反而挽救了更多的生命。可是，主流医学仍然坚持要等到诊断结果出来以后再进行干预。
事实证明，医生们在医学培训中获得的技能，对急性死亡比对慢性死亡有效得多，而这也是任何一个追求长寿的人所面临的主要障碍之一。医生们会固定骨折，用强效抗生素治愈感染，支持甚至替换受损的器官，为严重的脊柱或脑部损伤减压。他们拥有惊人的挽救生命的能力，能让破碎的身体完全恢复功能，甚至能让濒临死亡的患者复苏。然而，在帮助患有癌症、心血管疾病或神经系统疾病等慢性疾病的患者摆脱慢性死亡方面，他们显然做得不太成功。
医学1.0 -> 2.0 -> 3.0
长寿有两个组成部分。第一个部分是你能活多久，即你的实际寿命；第二个部分也同样重要，即你生活得有多好，它关系到你的生活质量，第二部分被称为"健康寿命"。
这本书的目的：我希望可以让你相信，只要付出足够的时间和努力，就有可能将自己的寿命延长10年，健康寿命延长20年，这意味着你的身体机能也许可以达到小你20岁的人那样的状态。
在我看来，医学史上存在两个截然不同的时代，而我们如今可能正处于第三个时代的边缘。
第一个时代，以希波克拉底为代表，但在他死后仍然持续了近2000年，我称之为医学1.0。它的结论是基于直接观察得出的，或多或少是纯粹的猜测，其中一些是正确的，有些则不尽然。例如，希波克拉底提倡步行锻炼，并认为"在食物中可以找到良药，也可以找到劣药"，这一观点至今仍然成立。
19世纪中期，随着细菌致病论的出现，医学2.0应运而生，该理论取代了大多数疾病是由"瘴气"或不良空气传播所引发的观点。它的出现，使得医生的卫生习惯得到了改善，并最终发展出了抗生素。然而，事实也证明，医学2.0在治疗癌症等长期疾病方面远没有那么成功。尽管关于长寿的书籍总是宣扬"自19世纪末以来人类寿命几乎翻了一番"，发现如果扣除8种主要传染病造成的死亡人数，那么整个20世纪的总体死亡率下降幅度相对较小。这意味着医学2.0在对付"骑士"疾病方面进展甚微。
长寿本身，尤其是健康寿命，并不真正适合我们目前医疗保健系统的商业模式。那些我认为对延长寿命和健康寿命所必需的大部分预防性干预措施，却很少被保险覆盖。健康保险公司不会向医生支付太多费用，让医生告诉患者改变饮食方式或监测他的血糖水平，以帮他防止患上2型糖尿病。然而，在这位患者被确诊以后，保险公司将为他支付（非常昂贵的）胰岛素费用。同样，让患者参加一项全面的锻炼计划，以保持她的肌肉质量和平衡感，同时增强她的抗损伤能力，也不会被列入报销范围。但是，如果她摔倒并导致髋部骨折，那么她的手术和物理治疗费用将由保险公司来支付。几乎所有的钱都花在了治疗上，而不是预防上------我所说的"预防"，指的是免除人类的痛苦。
医学2.0只在出现严重问题时才会介入，比如感染或骨折，并对眼前的问题进行短期修复。在医学3.0时代，我们的战术必须融入我们的日常生活中。
广义而言，医学2.0依赖于两种类型的战术：手术和药物治疗。我们在医学3.0中的战术则分为五大领域：运动、营养、睡眠、情绪健康和外源性分子。
大多数人生命中都要经历很长的一段衰退期，我觉得这就像是在慢动作中死去一样。
我将健康寿命及其衰退分为三个方面或趋势来考虑。
衰退的第一个趋势是认知能力的下降。我们的处理速度变慢了，无法像以前那样快速而轻松地解决复杂问题。我们的记忆力开始衰退，执行功能变得不那么可靠了。我们的性格也会发生变化，如果持续的时间足够长的话，我们甚至会迷失自我。
衰退的第二个趋势是我们身体机能的下降以及最终丧失。这可能发生在认知能力下降之前或者之后，没有预先确定的顺序。但随着年龄的增长，身体的虚弱会一直困扰着我们。我们会失去肌肉质量和力量，以及骨密度、耐力、稳定性和平衡感，直到几乎不可能提着一袋杂货走进屋子。慢性疼痛使我们无法做我们曾经不费吹灰之力就可以做到的事情。
第三种也是最后一种衰退，我认为与情绪健康有关。与其他衰退不同，这一类在很大程度上与年龄无关：它可以折磨二十几岁外表健康的年轻人；也可以像对待我一样，在中年时悄然而至；它还可以在生命的后期降临。调查显示，幸福感往往在我们40多岁（确切地说，是47岁）时达到最低谷，但正如我从自身痛苦的经历中学到的，中年的痛苦往往在更早的时候，在青春期或童年时期就有了根源。
无论你的晚年目标有多么远大，我建议你熟悉一种叫作"日常生活活动"的东西，这是一份用于评估老年人健康和功能的检查清单。该清单包括为自己准备一顿饭、独立行走、洗澡和梳洗、使用电话、去杂货店、处理个人财务等基本任务。想象一下，你的生活不能自理，甚至无法自己吃饭或洗澡，也不能步行几个街区去跟朋友喝咖啡。我们现在认为这些都是理所当然的，但当我们年老时，要想保持这些最起码的能力，继续积极地生活，就需要我们从现在开始建立一个有氧适能的基础，并努力将它保持住。
百岁老人的秘密
百岁老人的健康意识并不比我们其他人强。实际上他们的情况可能更糟糕：在爱因斯坦医学院研究的近500名受试者中，有很大一部分人饮酒和吸烟，有些人甚至有长达数十年的喝酒和吸烟史。如果说有什么区别的话，那就是研究中的百岁男性在70岁时定期锻炼的可能性比年龄匹配的对照组要小。许多人都超重了。健康的生活方式也不过如此。但百岁老人的总体健康状况往往相当好------这又一次出乎大多数人的意料。用数学术语来说，百岁老人的基因给他们带来了时间上的相移(phase shift)------也就是说，他们的整个寿命和健康寿命曲线向右偏移了一二十年。他们不仅活得更久，而且比同龄人更健康，生理上也比他们年轻，几乎一生都是如此。
对斯堪的纳维亚双胞胎的研究发现，在造成人类寿命总体差异的各类因素中，基因可能只占20%～30%。可问题是，年龄越大，基因的作用就越大。对于百岁老人来说，基因似乎非常重要。基于千名受试者的新英格兰百岁老人研究的数据显示，成为百岁老人的姐妹，会使你自己活到这个岁数的可能性增加8倍；而成为百岁老人的兄弟，你庆祝自己百岁生日的可能性要增加17倍。
走过了百年岁月之后，想要延长这个期限就变得愈发困难。那些活到110岁、有资格成为"超级百岁老人"的超级精英，是世界上最小的年龄组，在任何指定的时间范围内，全世界都只有大约300名成员（尽管人数有所波动）。让你感受一下这个"俱乐部"有多么高档：在我撰写本书的时候，世界上每出现1位超级百岁老人，就会有大约9个亿万富翁。