文章目录
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- 一、心理咨询概述
- 二、心理咨询六大核心技术框架
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- [1. 问诊技术（初始访谈任务）](#1. 问诊技术（初始访谈任务）)
- 三、评估技术
- 四、确立咨询目标
- 五、提问技术（基本功）
- 六、倾听技术（基本功+能力）
- 七、干预技术
- 结语
- 架构图
一、心理咨询概述
什么是心理咨询？
心理咨询是运用心理学的原理和方法，帮助求助者发现自身的问题和根源，从而挖掘其内在潜能，提高对生活的适应性和调节周围环境的能力。它不是思想教育，不是开导，也不是说教或心灵鸡汤，而是助人的专业技术。
心理咨询的核心目标
- 问题是什么？
- 是怎么形成的？
- 原因是什么？
- 如何解决？
心理咨询的基本过程
- 倾听与陪伴
- 合作工作过程
二、心理咨询六大核心技术框架
1. 问诊技术（初始访谈任务）
第一步：了解主要问题
- 收集初步信息
- 建立初步关系、信任
- 让来访者知道什么是心理咨询
第二步：见面
- 接待来访者进入咨询室，任其选择座位后坐下
- 简单介绍自己
- 观察并记住：
- 进门时说的第一句话
- 如何选择座位及其反应
- 表情、神态、衣着、携带物品等（人格判断依据）
第三步：说明设置及相关设置
- 介绍保密原则（是否做过咨询？协议、保密、特殊情况）
- 说明咨询设置
- 就录音和督导知情是否案例需被督导，需同意义向，方可录像
- 关于咨询的设置：24小时通知，否则视为放弃（特殊除外），频率通常每周一次
第四步：开始访谈
- 咨询师的第一句话 ：
- 能把你的问题告诉我吗？
- 你有哪些困惑？
- 我有什么可以帮你的吗？
- 我愿意花些时间来听一听你遇到了什么麻烦
- 记录技巧 ：
- 只做关键信息记录，征得同意
- 尽量少说话，让来访者自由表达
- 若对方中断，可适当提问引导
第五步：访谈内容
- 身份信息：年龄、性别、学历、职业、性格特征等
- 主要问题（主诉）：需提炼、案例分析（如大三女生）
- 来询途径及动机：为什么此时来咨询？突发事件、节点、移情？
- 简要病史及过去治疗经历：简单检查、治疗情况
- 诊断结果（如有用药、症状表现）
- 精神状况检查：
- 躯体外貌：衣着、姿态、手势、面部表情
- 对你的态度和反映：警觉性、动机、被动性、疏远与热情
- 是否有干扰互动的感觉或知觉行为
- 提供信息的整体水平：词汇量、判断力、抽象能力
- 思维连贯与谈话速度是否符合逻辑和节奏
- 回忆定向力：人物、地点、时间、事件的原因（现实感）
实战基本流程总结：
- 介绍 + 基本信息
- 说明心理咨询是什么
- 设置与协议
- 为何而来？为何此时？
三、评估技术
第一步：了解来访者的问题是什么？
困扰（主诉）
- 情绪：焦虑、抑郁、愤怒
- 身体反应：失眠、食欲改变、窒息感
- 认知：自我否定、过度担忧
- 行为：回避社交、自残倾向
- 人际关系：孤独、冲突
- 工作学习：效率下降、拖延
影响（症状表现）
- 具体化使用BASICID模型：
| B | A | S | I | C | I | D | O |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Behavior（行为） | Affect（情感） | Sensation（感觉） | Imagery（表象） | Cognition（认知） | Interpersonal（关系） | Drugs（药物） | Other（其他） |
示例：
- 行为：被动、不愿说话、语速缓慢、常坐角落、过多进食
- 情感：孤独、担心、难过、愤怒、不满、哀怨
- 感觉：肌肉紧张，尤其是上半身
- 表象：经常幻想不同生活方式，反复梦见被拯救；自我贬低、自我攻击
- 认知：归因于外部因素、失败者、牺牲品
- 关系：被家人利用、与他人互动困难
- 药物：胃部不适、睡眠障碍用药
- 其他：修饰整洁、衣着整洁、超重20kg、表达清晰、久坐、很少娱乐时间
第二步：评估心理问题的性质及严重程度
评估维度
- 简明精神状况检查（见前页）
- 使用"三原则"进行判断：
- 主观世界与客观世界的统一性原则 （一致性、同一性）：
- 自知力
- 现实检验能力
- 心理活动的内在协调性原则 ：
- 各种心理过程之间有协调一致关系
- 反映客观世界
- 人格的相对稳定性原则（相对性）
- 主观世界与客观世界的统一性原则 （一致性、同一性）：
正常心理与异常心理区分
| 类别 | 心理正常 | 心理异常 |
|---|---|---|
| 健康 | 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 | 神经症 人格障碍 其他精神障碍（如应激障碍、心境障碍、分裂症等） |
判断标准：
- 正常 vs 异常：是否有典型精神障碍表现
- 健康 vs 不健康：功能是否受损
- 是否有病：是否需要治疗
- 心理正常：具备正常功能的心理活动
- 心理异常：有典型精神障碍的心理状态
心理不健康类型的区分
| 类型 | 一般心理问题 | 严重心理问题 | 变形冲突 |
|---|---|---|---|
| 激发因素 | 常形冲突 | 常形冲突 | 变形冲突 |
| 持续时间 | 1--2个月 | 半年以上 | 常不足3个月 |
| 情绪反应 | 理智控制 | 失控，可能失去理智 | 失控，常人难以忍受 |
| 社会功能 | 正常，效率略降 | 受到一定影响 | 学习、生活、人际受影响，可能发展成精神病 |
| 泛化 | 无 | 有 | 有 |
常见心理疾病分类
- 焦虑症：广泛性焦虑、惊恐发作
- 强迫症：反复洗手、检查
- 抑郁症：情绪低落、兴趣丧失
- 恐惧症：特定对象恐惧
- 疑病症：过分担心身体疾病
- 神经衰弱：易疲劳、头痛、失眠
常见的人格障碍类型
- A类（奇特/古怪） ：
- 偏执型
- 分裂样型
- 分裂型
- B类（戏剧化/情绪化/不稳定） ：
- 反社会型
- 边缘型
- 表演型
- 自恋型
- C类（焦虑/恐惧） ：
- 回避型
- 依赖型
- 强迫型
常见的精神障碍
- 生理心理障碍
- 应激障碍
- 精神分裂症
- 双相情感障碍
- 心境障碍
四、确立咨询目标
第一步：明确问题的核心
案例：大三女生 → 自尊水平很低（核心）
第二步：找到问题的关键
案例：女博士 → 难在"哪里？"要求高（关键），泛化
如果没达到完美会怎样？有创伤
要解决她的恐惧感
第三步：探索深层原因
案例1：男，说话声音小 → 探索后发现背后动力是"不想让人听见"，怕被否定
案例2：公务员，有自杀意图，情绪低落、分手、抑郁 → 分析原因：很少成功体验，做什么都不行
第四步：探索来访者的期待
- 开放式提问："你希望解决哪些问题？你理想中的改变是什么？"
- 区分表面目标与深层目标：
- 来访者→缓解焦虑
- 实际→提升自我价值
- 注意：有时来访者的期待不适合作为咨询目标
第五步：澄清咨询目标
- 最终目的：带来改变
- 情绪、行为、认知、模式、人格（A/B/C类）
- 案例：她觉得自己有两个冲突------手机与学习的冲突（我一起我）
害怕什么，可能就是希望什么？亲缘关系、向上/下找冲突（投射）
五、提问技术（基本功）
提问类型
开放式提问
- 什么、怎样、为什么、何时、何地、谁
- 事实和信息
- 过程与情绪
- 原因
封闭式提问
- 以"是/否"作答
- 缩小讨论范围
- 获取具体信息
- 确认一个话题，指明参考方向
练习示例：
- "我精神很紧张" → 目标：放松 → 进一步探源
- "去年我的房子就像一个地狱" → 情绪、评分、描述
- "有时会难过，持续一段时间" → 范围、感受、陪伴、归属
- "压力太大，孩子太多，而我自己时间所剩无几" → 担忧、资源、边界
提问的原则
- 围绕求助者的关注点
- 给足够时间思考回答
- 一次只问一个问题
- 尽量避免指责、面质性问题
- 有明确目的
- 避免将提问作为主要反应模式
- 判断提问是否有效：能否让求助者从新角度看待事物
六、倾听技术（基本功+能力）
倾听的价值
- 是一份珍贵礼物，有助于建立良好关系
- 创造"抱持环境"，促进开放与自我暴露
- 所有咨询反应和策略的前提条件
- 关键在于：全神贯注
- 自我反思：我是否为来访者而存在？
听什么？内容
- 内容、意义
- 情感、情绪
- 认知、信念
- 人际模式
- 思维模式（压抑、对抗、纠缠、冲突）
- 依恋类型：安全 / 不安全（纠缠、回避）
案例分析：
A（事件）→ B（认知）→ C（影响）
- 厌学 → 情绪波动 → 孩子不愿学 → 家长也不安
- 目标：缓解情绪
- 方法：面对症状、观念、认知工作
倾听的技术
1. 澄清：为准确而倾听
- 对模糊、模棱两可或含糊语句详细描述
- 让来访者更清楚表达，并确认理解准确性
- 常用句式：
- "你是说......"
- "你的意思是......"
- "你能详细描述一下吗？"
- "你能说得再详细一点吗？"
2. 释义（内容反应）：为理解而倾听
- 对来访者语言和思想重新整理并反馈
- 表明你在用心倾听
- 常用句式：
- "我明白你的意思了......"
- "我听到你说......"
- "听起来像是......"
- "你意思是说......"（换词练习）
3. 情感反应：为共情而倾听
- 把感受到的情绪反馈给来访者
- 帮助其觉察、区分、命名、控制情绪
- 常用句式：
- "我感觉你现在好像......（情绪）"
- "你表现得很......"
- "如果我在你位置，我会感到......"
总结：为主题而倾听
- 倾听一段时间后总结
- 帮助澄清主题、提取意义、识别主题/模式
- 调整咨询节奏
- 回顾咨询进展
- 引导会谈方向
七、干预技术
心理问题的表现（症状）
- 认知歪曲：CBT、认知行为疗法 → 不敢、害怕、羞耻
- 负面情绪：沉溺（长期沉浸）、耗能（消耗情绪能量）、敏感
- 行为反应：行为矫正、奖惩机制
- 躯体感受：药物治疗、住院、劳动、忍耐、挤皮筋（压抑）
四大流派
- 精神分析：潜意识、深层次修改认知
- 行为主义：条件反射、操作性条件作用、奖惩
- 认知学派：识别错误认知，进行辩驳
- 人本主义：自我实现、接纳、共情
特色技术：意象对话（曾老师擅长）
- 感受为主，不用大脑
- 两人均处于潜意识状态
- 探讨"什么"：内心深处的象征与象征意义
结语
心理咨询是一项系统性的专业技能，涵盖问诊、评估、目标设定、提问、倾听与干预六大核心技术。掌握这些技术不仅需要理论知识，更需实践训练与自我觉察。通过结构化的流程与科学的方法，心理咨询师能够有效帮助个体认识自我、解决问题、实现成长。
核心理念 ：
倾听是基础，理解是桥梁，改变是目标。
在每一次对话中，看见一个人，也看见自己。
架构图
css
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| 心理咨询概述 |
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| 心理咨询六大核心技术框架 |
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| 问诊技术 | | 评估技术 | | 确立咨询目标 | | 提问技术 |
| - 初始访谈任务 | | - 了解问题是什么 | | - 明确问题的核心 | | - 开放式提问 |
| - 见面 | | - 评估心理问题性质及严重程度 | | - 找到问题的关键 | | - 封闭式提问 |
| - 设置及相关设置 | | - 常见心理疾病分类 | | - 探索深层原因 | | - 提问的原则 |
| - 开始访谈 | | - 常见人格障碍类型 | | - 探索来访者的期待 | +------------+
| - 访谈内容 | | - 常见的精神障碍 | | - 澄清咨询目标 |
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| 倾听技术 |
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| - 内容澄清 | | - 释义（内容反应）| | - 情感反应 |
| - 理解倾听 | | - 主题总结 | +----------+
| - 共情倾听 | +-----------+
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| 干预技术 |
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| - 认知行为疗法(CBT)| | - 行为矫正 | | - 特色技术如意象对话|
| - 处理负面情绪 | | - 奖惩机制 | +----------+
| - 应对躯体感受 | +-----------+
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